Alasan Dokter Gigi Berbeda Dengan Dokter Pada Umumnya

Alasan Dokter Gigi Berbeda Dengan Dokter Pada Umumnya – Pada tahun 1993, Dr. David Silber, seorang dokter gigi yang sekarang berpraktik di Plano, Texas, dipecat dari klinik gigi pertama tempat dia bekerja. Dia telah ditugaskan ke pasien yang telah dijadwalkan oleh dokter gigi lain untuk persiapan mahkota – tutup dari logam atau porselen untuk gigi yang patah atau membusuk. Namun, Silber tidak menemukan masalah dengan giginya, jadi dia menyuruh pasien pulang.

Alasan Dokter Gigi Berbeda Dengan Dokter Pada Umumnya

dciindia.org – Dia dipecat pada hari yang sama. “Jangan pernah mengirim pasien yang bersedia membayar uang klinik,” dia diberitahu. Silber mengatakan apa yang terjadi padanya kemudian masih terjadi hingga hari ini, bahwa beberapa dokter gigi yang merasa tidak menerima cukup uang dari penggantian asuransi – baik asuransi swasta atau Medicaid – telah menemukan cara untuk meningkatkan laba mereka.

Dilansir dari laman kompas.com, Mereka mendorong produk dan prosedur yang tidak diperlukan pasien atau merekomendasikan rencana perawatan dengan biaya lebih tinggi ketika opsi yang lebih murah dapat mencapai hal yang sama.

Tekanan lebih kuat sekarang sejak pandemi covid-nya memotong lalu lintas ke kantor dokter gigi. Tetapi sementara sebagian besar dokter gigi beretika, praktik menggunakan prosedur, bahan, atau peralatan yang lebih menguntungkan bukanlah hal baru.

Baca Juga : Tips Dan Trik Supaya Anak Tidak Takut ke Dokter Gigi

Pada 2013, seorang dokter gigi Washington yang menulis dalam publikasi American Dental Association mengeluhkan pola “diagnosis kreatif”. Sebuah studi tahun 2019 tentang biaya gigi menemukan perbedaan besar dalam harga layanan tertentu.

Dikatakan pemutihan gigi di kantor dokter gigi, misalnya, tidak lebih efektif daripada strip pemutih yang dibeli di toko obat – dan setidaknya 10 kali lebih mahal.

Tapi terkadang dokter gigi melakukan penipuan langsung. Sebuah artikel baru-baru ini di Journal of Insurance Fraud di Amerika menyatakan dengan jelas: “Penipuan medicaid adalah model bisnis paling menguntungkan di kedokteran gigi AS saat ini.”

Memang, ADA melihat adanya masalah. Dr. Dave Preble, wakil presiden senior Institut Praktik Asosiasi Gigi Amerika, berkata, “Ratusan ribu prosedur gigi dilakukan dengan aman dan efektif setiap hari.”

Namun dia mengutip sebuah studi dari National Health Care Anti-Fraud Association yang mengatakan antara 3% dan 10% dari $ 3,6 triliun yang dihabiskan orang Amerika setiap tahun untuk perawatan kesehatan hilang karena penipuan setiap tahun. Itu sebanyak $ 13 miliar dari $ 136 miliar yang dihabiskan orang Amerika setiap tahun untuk perawatan gigi yang hilang karena penipuan gigi.

Silber mengatakan dia melihat sinar-X dari satu pasien setelah dia melihat dokter gigi lain dan terkejut mengetahui dia memiliki dua mahkota yang dipasang ketika dia hanya membutuhkan satu tambalan kecil.

Dia diberi tahu bahwa mahkota pertama diperlukan untuk mengobati kerusakan pada satu gigi, dan mahkota kedua diperlukan agar mahkota pertama lebih pas. “Dia hanya membutuhkan satu isian kecil.

Seharusnya biayanya $ 100 atau lebih, ”kata Silber. “Sebaliknya, dokter gigi meyakinkannya untuk mengganti dua gigi yang sangat bagus supaya dia bisa menghasilkan $ 2.400 dari perusahaan asuransinya.”

Penyerapan praktik swasta kecil oleh perusahaan, pembelian ekuitas swasta, atau praktik kelompok selama dua dekade terakhir telah meningkatkan penekanan pada keuntungan yang lebih tinggi. “Eksekutif di atas memberi tahu dokter gigi yang bekerja untuk mereka prosedur mana yang harus didorong, seperti seorang koki menyuruh tim pelayan mereka untuk menyajikan menu spesial harian,” kata Silber. “Jika seorang dokter gigi menolak untuk mematuhinya, mereka akan diarahkan ke pintu.”

Salah satu perawatan yang biasanya harus dilakukan pasien dalam rantai gigi korporat adalah penskalaan kuadran: prosedur pembersihan gigi invasif di sepanjang garis gusi, biasanya dilakukan dalam tiga atau empat kunjungan.

Meskipun prosedur ini dapat membantu jika pasien menderita penyakit gusi yang parah, tindakan ini dapat mengikis jaringan gusi yang tidak dapat tumbuh kembali. Dokter gigi dapat mengenakan biaya antara $ 800 dan $ 1.200 untuk setiap prosedur, sementara pembersihan standar hanya memberikan biaya sekitar $ 100.

Dr. Michael Davis, seorang dokter gigi yang berpraktik di Santa Fe, New Mexico, mengatakan beberapa dokter gigi mencari prosedur yang dibayar lebih mahal oleh Medicaid.

Dia menjelaskan bahwa Medicaid membayar tiga hingga enam kali lebih banyak untuk mahkota baja nikel-kromium daripada untuk tambalan standar, jadi beberapa dokter gigi merekomendasikan perawatan yang lebih menguntungkan dan invasif kepada pasien yang tidak menaruh curiga.

“Kesesuaian mahkota baja premanufaktur tidak menguntungkan dan dapat menunjukkan celah,” kata Davis, “jadi dokter gigi yang tidak etis menargetkan anak-anak kecil yang tidak akan menyadari ketidaksesuaian itu sampai gigi permanen mereka tumbuh.”

Anak-anak yang masih memiliki gigi susu adalah target utama untuk pulpotomi – pengangkatan pulpa gigi – baik mereka membutuhkannya atau tidak.

Dokter gigi yang tidak etis juga melakukan versi pintas dari prosedur yang dicakup untuk pasien, sambil menagih asuransi untuk jumlah penuh – praktik yang dikenal sebagai upcoding.

Implan mini, misalnya, dapat dengan mudah di-upcode. Implan gigi standar adalah akar gigi tiruan yang dipasang dokter gigi untuk memasang mahkota atau jembatan gigi. Sebaliknya, implan mini seperti “paku payung dibandingkan dengan baut,” kata Dr. David Weinman, seorang dokter gigi yang berpraktik di Buffalo, New York.

Di masa lalu, implan mini hanya digunakan untuk menahan gigi palsu, tetapi karena jauh lebih cepat dipasang dan biaya yang dikeluarkan dokter gigi 60% lebih murah daripada implan biasa, semakin banyak dokter gigi yang telah merekomendasikannya sejak lama- solusi jangka.

“Kami di komunitas gigi melihat tingkat kegagalan yang tinggi ketika implan mini digunakan di tempat yang membutuhkan implan biasa,” kata Weinman, “tetapi itu tidak menghentikan beberapa dokter gigi untuk mendorong pasien yang tidak tahu apa-apa.”

Lalu ada cerita horor tentang dokter gigi yang menjadi jahat. Pada bulan Maret, Dr. Mouhab Rizkallah, seorang ortodontis Massachusetts, dituntut oleh jaksa agung negara bagian karena sengaja menahan pasiennya di kawat gigi lebih lama dari yang diperlukan secara medis dan untuk tagihan tipuan untuk pelindung mulut.

Keluhan terhadapnya menuduh dia menginstruksikan stafnya untuk membeli pelindung mulut plastik di toko diskon meskipun dia tahu itu tidak akan cocok dengan gigi pasien dengan benar.

Rizkallah kemudian menagih Medicaid $ 75 hingga $ 85 lebih dari harga eceran untuk masing-masing dan diganti lebih dari $ 1 juta untuk pelindung mulut saja, menurut gugatan tersebut.

Praktisi gigi lain telah berbuat jauh lebih buruk. Setelah video Dr. Seth Lookhart, seorang dokter gigi Alaska, yang mengendarai hoverboard selama prosedur perawatan gigi menjadi viral, pihak berwenang yang penasaran menemukan bahwa dia telah membius hampir semua pasiennya untuk menguangkan penggantian biaya yang dibayarkan Medicaid untuk anestesi umum. Dia dijatuhi hukuman tahun lalu hingga 12 tahun penjara.

Texas Dental Board mencabut lisensi Bethaniel Jefferson, seorang dokter gigi yang berpraktik di Houston, setelah dia diketahui membahayakan pasiennya dengan memberikan anestesi umum yang tidak perlu untuk mengambil keuntungan dari pembayaran asuransi yang sama. Ia meninggalkan satu pasien dalam keadaan kekurangan oksigen sehingga sekian lama anak tersebut mengalami kerusakan otak yang parah.

Scott Charmoli, seorang dokter gigi Wisconsin, didakwa melakukan penipuan setelah dia ditemukan menggunakan bornya untuk dengan sengaja mematahkan gigi pasien sehingga dia dapat menagih perusahaan asuransi untuk mahkota alih-alih tambalan. Surat dakwaan tersebut menuduh bahwa ia melakukan prosedur mahkota lebih dari $ 2 juta antara 1 Januari 2018 dan 7 Agustus 2019 – yang berjumlah lebih dari 80 prosedur mahkota palsu sebulan.

Weinman mengatakan pasien selalu dapat mencari opini kedua – terutama untuk perawatan yang mahal – dan dokter gigi yang tampak ragu-ragu saat Anda mengatakan ingin opini kedua mengkhawatirkan. “Seorang dokter gigi yang yakin dengan kemampuannya tidak akan bermasalah jika Anda memeriksa diagnosis atau rencana perawatan di tempat lain,” katanya.

Ciri bahaya yang lain: Weinman dibilang berjaga- jaga kepada dokter gigi mana juga yang kelihatannya membaca dari suatu dokumen, ataupun yang sangat mendesakkan konsep pemeliharaan ataupun menyangkal menarangkan opsi pemeliharaan.“

Bisa jadi terdapat sebagian konsep pemeliharaan berplatform fakta yang segar dengan cara objektif yang ada buat penderita,” tutur Weinman,“ serta dokter gigi yang bagus mau menarangkan opsi Anda- bahkan yang bisa jadi tidak profitabel.”

Dokter Gigi Wisconsin Dituduh Merusak Gigi Pasiennya dalam Skema Penipuan Perawatan Kesehatan

Seorang dokter gigi Wisconsin telah dituduh sengaja merusak gigi pasiennya dalam skema penipuan untuk mendapatkan uang asuransi untuk prosedur mahkota mereka.

Scott Charmoli, 60, didakwa oleh dewan juri federal pada hari Selasa atas berbagai akun penipuan perawatan kesehatan dan pernyataan palsu yang berkaitan dengan masalah perawatan kesehatan, Pengacara Amerika Serikat untuk Distrik Timur Wisconsin Matthew D. Krueger mengumumkan minggu ini di sebuah pers. melepaskan.

Charmoli, yang tinggal di Grafton, Wisconsin, diduga memulai rencananya pada Januari 2016 dengan secara tidak benar menasihati pasien bahwa mereka membutuhkan mahkota.

Dia kemudian diduga akan merusak gigi pasien selama prosedur mahkota dan menggunakan foto dan sinar-X dari kerusakan itu untuk mendapatkan perlindungan asuransi untuk mahkota tersebut, tuduhan dalam surat dakwaan.

“Dakwaan tersebut menegaskan bahwa dengan menyerahkan sinar-X dan foto-foto gigi yang sengaja diubahnya, Charmoli membuat pernyataan yang secara material salah dan curang kepada perusahaan asuransi sehubungan dengan pengiriman, dan pembayaran, tunjangan perawatan kesehatan,” siaran pers Krueger menyatakan.

Charmoli diduga melakukan prosedur mahkota lebih dari $ 2 juta antara 1 Januari 2018 dan 7 Agustus 2019 saja.

“Departemen Kehakiman berfokus pada penuntutan penipuan perawatan kesehatan tidak hanya untuk melindungi dana perawatan kesehatan tetapi juga untuk melindungi pasien yang mempercayakan kesejahteraan mereka kepada penyedia,” kata Krueger dalam sebuah pernyataan.

Baca Juga : Fracking Menghasilkan Risiko Serangan Jantung Lebih Tinggi

Charmoli bisa menghadapi hukuman hingga 20 tahun penjara, tiga tahun pembebasan yang diawasi, denda hingga $ 250.000 dan penilaian khusus $ 100 jika dia terbukti bersalah, kata DOJ.

Dokter gigi itu dijadwalkan untuk dakwaan dan sidang pembelaan pada 30 Desember, ABC News melaporkan. Pengacara Charmoli tidak dapat segera dihubungi oleh ORANG.